Нижегородские эксперты в области здравоохранения обсудили баланс контроля в системе ОМС
5 мая 2025 года, 10:36
Фото предоставлено пресс-службой Законодательного собрания Нижегородской области
Нижегородские эксперты в области здравоохранения обсудили баланс контроля в системе ОМС, сообщает пресс-служба ЗС НО.
Заседание стало продолжением февральского заседания экспертного совета, на котором обсуждался вопрос применения финансовых санкций при проведении контрольно-экспертных мероприятий в отношении медицинских учреждений.
Эксперты обсудили, как обеспечить оказание качественной медицинской помощи, и при этом избежать излишних штрафов для медучреждений из-за ошибок в документах. Участники признали: сегодня страховые медицинские организации, выполняя контрольные функции, часто штрафуют больницы за формальные нарушения, например, неправильно заполненные карты. Это создает финансовые трудности для медучреждений, особенно в районах, где каждая копейка на счету.
На заседании выступили представители ведущих страховых медицинских организаций региона. Так, докладчик от Нижегородского филиала АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» Александр Емелин рассказал, что в 2024 году поступило более 38 тыс. обращений от застрахованных лиц, при этом 62% жалоб оказались обоснованными. Представитель ООО «Капитал МС» Татьяна Платонова привела данные по медико-экономическим экспертизам: из 71 745 проверенных случаев в 19,8% выявлены нарушения, связанные с медицинской документацией.
«Главврачи и страховщики впервые открыто обсудили, где заканчивается контроль и начинается „буквоедство“. Штрафы за опечатки или пропущенные поля в картах ставят медучреждения в затруднительное положение. Правильное заполнение документов важно, но не должно становиться самоцелью», — сказал председатель Законодательного Собрания Нижегородской области Евгений Люлин.
«Мы все в одной лодке. Да, закон обязывает страховые медицинские организации контролировать, но нельзя забывать о человечности. Если больница, выполнившая свою работу, остается без финансирования из-за формальностей — это несправедливо. Важно подготовить предложения по изменению федерального законодательства, которые помогут сгладить острые углы», — подчеркнул депутат Соломон Апоян.
Председатель экспертного совета также предложил усилить взаимодействие между страховщиками и врачами.
В итоге участники заседания подготовят ряд предложений для дальнейшего рассмотрения на «круглом столе». Его цель — выработать решения, которые помогут сохранить баланс между защитой прав пациентов и поддержкой медицинских организаций.
«Речь не о том, чтобы отменить контроль, а о том, чтобы сделать его разумным. Пациент должен получить помощь, врач — сосредоточиться на лечении, а страховщик — стать не карающим органом, а партнером», — резюмировал Соломон Апоян.