Малышева: система НМГ для диабетика по важности даже превосходит помпу

9 июня 2022 года, 13:25

НМГ избавляет пациента от необходимости беспрестанно колоть пальцы ради анализа крови на глюкометре и даёт ему полную картину своего состояния.

Кандидат медицинских наук, эндокринолог высшей категории, ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ПИМУ Екатерина Малышева в беседе с корреспондентом ИА «Время Н» прокомментировала значение системы непрерывного мониторинга (НМГ) для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.

НМГ — это система, состоящая из одноразового датчика и считывающего устройства (специального ридера либо мобильного телефона с NFC, на котором установлено соответствующее приложение; также сигнал может передаваться на некоторые модели инсулиновых помп). Датчик крепится прямо на тело — его усик входит в ткани на глубину несколько миллиметров. Срок службы одного датчика составляет от 6 до 14 дней. На протяжении этого срока уровень сахара в крови (СК) можно круглосуточно отслеживать онлайн на экране ридера или смартфона, что избавляет пациента от необходимости беспрестанно колоть пальцы ради анализа крови на глюкометре и даёт ему полную картину своего состояния.

На фото: ридер системы НМГ Freestyle Libre

На фото: датчик системы НМГ Freestyle Libre на руке пациента

Помимо текущего уровня СК, мониторинг собирает статистику: сколько времени пациент провёл в целевом диапазоне (ЦД), то есть с цифрами, приближенными к показателям здорового человека; сколько было эпизодов гипо- и гипергликемии (это жизнеугрожающие состояния, следствием которых может стать гипо- либо гипергликемическая кома вплоть до летального исхода).

На сегодняшний день единственным препятствием к массовому использованию систем НМГ является их непомерная цена: стоимость датчиков составляет от 9 до 20 тысяч рублей в месяц. В январе 2021 года мониторинг вошёл в новый стандарт минздрава РФ, но не был включен в перечень выдаваемых бесплатно препаратов и медицинских изделий, в результате чего обеспечение ими пациентов из федерального бюджета так и не началось. За прошедшие полтора года десятки регионов РФ уже изыскали для этого местное финансирование, но минздрав Нижегородской области до сих пор отказывает всем диабетикам и дожидается федеральных средств, утверждая, что денег на эту статью расходов у них нет.

Раньше, до изобретения систем НМГ, единственным статистическим анализом для диабетиков был гликированный гемоглобин (ГГ). Это анализ крови, который сдаётся раз в три месяца и показывает средний уровень ГК за этот период.

«ГГ — это важный анализ, но недостаточно информативный. Он не отображает вариабельность, — говорит Малышева. — По нему невозможно определить, сколько было скачков уровня сахара, сколько было эпизодов гипо- и гипергликемии. Между тем, чем больше колебания уровня СК, тем больше будет осложнений и тем серьёзнее они будут».

Другими словами, ГГ может быть примерно одинаковым и у человека, сахара которого на протяжении трёх месяцев держались в пределах 4−10 ммоль/л, и у того, чей сахар всё это время скакал от 2 до 20. Во втором случае последствия для здоровья будут гораздо серьёзнее. И именно мониторинг позволяет отслеживать эти скачки и своевременно принимать меры, возвращая СК в целевой диапазон.

«Диабет — очень сложное заболевание, и без современных технологий, одной из которых и является мониторинг, справиться с его компенсацией практически невозможно», — утверждает врач.

Тем не менее, огромное количество пациентов, по словам Екатерины Малышевой, до сих пор живут без мониторинга. Её личная статистика: 30% детей и 70% взрослых, обращающихся к ней с просьбой установить инсулиновую помпу, сообщают, что не пользуются НМГ.

«У нас почему-то обеспечение помпами пошло лучше, чем мониторингом. Но я уверена, что НМГ скоро войдёт в бесплатное обеспечение. Это очень важно. Я бы сказала, что это на первом месте. Даже важнее помпы», — подытожила она.

Напомним, в конце апреля стало известно о том, что Владимир Путин утвердил перечень поручений в сфере здравоохранения, одним из пунктов которого стало обеспечение граждан с сахарным диабетом системами НМГ. Тем не менее, пока в этом вопросе ничего не изменилось, и нижегородским пациентам по-прежнему приходится судиться за мониторинг с местным минздравом и обращаться за помощью в прокуратуру.

Справка

Сахарный диабет 1 типа — это тяжёлое аутоимунное неизлечимое заболевание, которое требует пожизненных ежедневных уколов инсулина и круглосуточного контроля за уровнем сахара крови, в том числе постоянных ночных измерений. Проявляется чаще всего в детском и подростковом возрасте, при недостаточном контроле и отсутствии НМГ быстро приводит к ранней глубокой инвалидности и летальным исходам.

Автор: Наталья Павлова