Владимир Чигинев: «Сердечно-сосудистая хирургия была и остается элитной отраслью медицины»
28 сентября 2025 года, 06:24
Заслуженный врач РФ рассказал об изменениях, которые происходят в нижегородской кардиомедицине.
Известный кардиохирург, доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ Владимир Александрович Чигинев трудится в медицине уже 52 года. 35 из них он руководил отделением хирургии приобретенных пороков сердца в Нижегородском кардиоцентре. Сейчас продолжает консультировать пациентов, возглавляет этический комитет Научно-исследовательского института. Накануне Всемирного дня сердца он рассказал ИА «Время Н» о тех изменениях, которые произошли и продолжают происходить в нижегородской кардиомедицине.
— У вас за плечами большой трудовой стаж. Вы когда-нибудь вели счет выполненным операциям?
— Операции на сердце нужно делить на открытые и закрытые. Первые проводятся в условиях искусственного кровообращения, то есть с аппаратом искусственного сердца. Таких, я думаю, сделал около полутора тысяч. Но начинал, как и большинство специалистов моего возраста, с закрытых операций. Их счет я вел примерно до двух тысяч, потом бросил — надоело.
— Сердечно-сосудистые заболевания всегда находились на первом месте в структуре смертности. Продолжает ли расти их количество в Нижегородской области?
— Могу сказать, что меньше их точно не стало и, видимо, в ближайшей перспективе не станет. Поэтому роль сердечно-сосудистой хирургии в нашей жизни играет огромную роль.
Популяция больных ишемического профиля, то есть с атеросклеротическим поражением сосудов, стремительно молодеет. Порой операции делают людям, не достигшим 30-летнего возраста. Это либо закрытые вмешательства в виде стентирования коронарных артерий, либо открытые — аортокоронарное шунтировани, выполняемое либо на работающем сердце, либо в условиях искусственного кровообращения.
Также не снижается число операций в связи с пороками сердца. Правда, если раньше основной причиной этого было ревматическое поражение клапанов сердца и ревматические пороки сердца, то сейчас ревматизм себя практически изжил. Основную роль в пороках сердца сегодня играет врожденная патология сосудов. И к нам идут в первую очередь возрастные больные — старше 60, 70 и даже 80 лет. Хотя раньше подобные операции не проводились людям старше 40 лет, потому что они считались «группой риска». В наши дни оборудование и технологии позволяют выхаживать тяжелейших больных, операции проводятся на совершенно другом уровне. Если лет 30−40 лет назад банальное по нынешним меркам протезирование митрального клапана длилось по 7−8 часов, то сейчас — максимум 2,5−3 часа.
— В работе Нижегородского кардиоцентра за его почти 40-летний период существования тоже многое поменялось?
— Разумеется. Сегодня в нашем распоряжении аппараты искусственного кровообращения, аппараты искусственной вентиляции легких, современный шовный материал и многое другое. Оперировать стало намного легче, риски смертности снизились в разы.
Другим стало и реабилитационное обеспечение. К примеру, современные аппараты искусственной вентиляции и другое оборудование позволяют держать на них больных неделями и даже месяцами без риска присоединения к пневмонии или какой-то другой инфекции.
Да что тут говорит — не только кардиохирургия, но и медицина в целом сделала шаг вперед! Сами же, наверное, знаете, как приятно сегодня лечить зубы в сравнении с тем, как было 40 лет назад?
— Качество переходит в количество? Сколько операций ежегодно делается в кардиоцентре?
— В условиях искусственного кровообращения примерно тысячу операций в год. Это такой гроссмейстерский рубеж для кардиоцентра, по этому показателю мы входим в когорту лидирующих лечебных учреждений России.
Если же говорить о других операциях, то их гораздо больше. В общей сложности наш кардиоцентр ежегодно выполняет около 5 тысяч разных операций.
— Известно, что ваше лечебное учреждение войдет в медицинский кластер, который формируется на данной территории. Что должно измениться с его созданием?
— Улучшатся условия труда. А вслед за этим, наверняка, повысится и качество работы.
Ожидаем закупки нового оборудования. Это, конечно, происходило и ранее. К примеру, за последние годы нам поставили новый компьютерный томограф, аппарат МРТ хорошего уровня. У нас есть все, чтобы проводить операции на высочайшем уровне.
Обновить, на мой взгляд, следовало бы реанимацию. В последний раз это делалось лет 20 назад.
Не помешает и модернизация рентгенохирургической службы. Она обеспечивает нас очень хорошей диагностикой, а также берет на себя большую лечебную работу. Переоснащением им точно не помешает.
— Не могу не спросить о кадрах. Ощущаете приток молодых кадров? Быстро идет смена поколений?
— Проблема кадров практически везде, а в медицине тем более. Я когда-то преподавал в медицинском вузе, скажу так: из группы в 12−13 человек обязательно найдется 1−2 очень хороших, умных, трудолюбивых студента. И вот именно эти лучшие ребята и идут сегодня к нам работать. Они довольно быстро учатся оперировать. Многие занимаются наукой. К примеру, на днях 34-летний специалист будет защищать у нас докторскую диссертацию.
Безусловно, условия труда, низкие зарплаты сдерживают приток молодых кадров. Но альтруисты, энтузиасты к нам приходят. Они хотят с первых дней проявить себя. Им действительно нравится сердечно-сосудистая хирургия. Это же элитная отрасль медицины. Была и остается.
- Вы возглавляете этический комитет в Научно-исследовательском институте. Какие вопросы преимущественно приходиться решать?
— В основном связанные с проверкой диссертаций, как в моральном, так и научном плане. Нужно заранее определить, не нанесет ли та или иная работа какой-то вред медицинской науке. Допустим, не применяется ли нелицензированный в России препарат или несертифицированный прибор — этого категорически нельзя допустить. К сожалению, такие случаи в нашей практике были — приходило отклонять такие диссертации.
— В завершении попросим дать совет — как предотвратить появление атеросклероза?
— Сегодня есть много различных препаратов, которые принимаются при раннем атеросклерозе. Но основные рекомендации в этом случае банальны и включают три направления: диета, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни.
Напомним, что новый Центр диспансерного наблюдения заработал на территории НИИ — Специализированной кардиохирургической клинической больницы им. академика Б. А. Королева.