Гинеколог пояснил, почему вирус папилломы человека вызывает рак шейки матки

28 августа 2023 года, 14:46

До развития рака шейки матки после заражения ВПЧ проходит примерно 10−15 лет.

Некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ) могут вызывать рак шейки матки и других женских органов, сообщил РИАМО акушер-гинеколог, врач-онколог высшей категории «СМ-Клиника», к. м. н. Дмитрий Субботин.

По его словам, это заболевание чаще всего встречается у женщин среднего возраста — от 35 до 55 лет. В 20% случаев рак обнаруживают у пациенток старше 65 лет, а в молодом возрасте он встречается относительно редко.

Вызывает заболевание вирус папилломы человека. В 50% случаев рак вызывает ВПЧ 16 типа, в 14% случаев — ВПЧ 18 типа, реже — ВПЧ 45 и 15 типов. Но опасны также ВПЧ 31, 33 типов и другие.

«Агрессивность ВПЧ 16 и 18 типов, по-видимому, связана с их способностью встраиваться в геном клеток эпителия шейки матки. Проще говоря, некое родство или близость к локальному типу ДНК клеток шейки матки», — отметил Субботин.

До развития рака шейки матки после заражения ВПЧ проходит примерно 10−15 лет, но при снижении иммунитета, например, из-за ВИЧ-инфицирования, может ускориться до 3−5 лет переход в злокачественный процесс таких предраковых состояний, как дисплазия шейки матки.

Врач подчеркнул, что ВПЧ поражает не только шейку матки и не только женщин. Он вызывает и такие злокачественные новообразования, как рак вульвы, влагалища, анального канала и полового члена.

Обычно специалисты выявляют рак шейки матки на ранних стадиях благодаря скринингу и исследованию смывов шейки матки на ВПЧ. А также благодаря тому, что гинеколог может провести визуальный осмотр шейки матки, а женщина может заметить у себя такие ранние симптомы, как кровянистые выделения. Поэтому каждой женщине с 18 лет необходимо посещать гинеколога минимум раз в год.

По словам врача, лечение рака шейки матки зависит от стадии развития опухоли, агрессивности. При этом в ряде случаев пациенткам могут сохранить репродуктивную функцию.

Хотя барьерные методы контрацепции существенно снижают риск заразиться ВПЧ, 100% гарантии они не дают, заявил медик. Единственный надежный метод существенно снизить риск развития рака шейки матки — вакцинопрофилактика. Ее можно проводить и женщинам, и мужчинам.

«Опыт Австралии, где несколько десятков лет назад была внедрена программа вакцинации населения комбинированными ВПЧ-вакцинами, доказал существенное снижение заболеваемости раком шейки матки у женщин», — отметил врач.

Первую вакцинацию лучше выполнять до 15 лет. Но если даже у женщины уже обнаружили ВПЧ, это не повод отказываться от прививки. Во-первых, в течение жизни происходит постоянное уничтожение и освобождение организма от вируса, которое сменяются повторными заражениями теми же и новыми вирусами ВПЧ. Во-вторых, инициированные вакциной антитела борются с уже пораженными цепочками патологической ДНК внутри клеток. Доказано, что у привитых женщин медленнее и менее агрессивно протекает дисплазия шейки матки — предраковое состояние. Это значит, что рак гораздо легче и эффективнее вылечить у вакцинированных пациентов.

Сегодня существуют несколько разрешенных для применения видов вакцин от ВПЧ: 2-валентная, 4-валентная и 9-валентная. Валентность вакцины означает количество типов ВПЧ, против которых направлена выработка иммунитета. Чем выше валентность, тем от большего числа типов ВПЧ предохраняет вакцина.

Помимо вакцинации, для профилактики важно контролировать состояние эпителия шейки матки. Основной скрининговый метод — это мазки на онкоцитологию, которые регулярно проводятся с 30 лет. Также женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендуется проводить цитологический анализ и тест на ВПЧ каждые 5 лет. Скрининг не нужно проходить женщинам старше 65 лет, если последние результаты были в норме или если шейка матки уже удалена.