ВоскресеньеВс, 23 января 09:09 16+
Сейчас -10 °C Днем -8…-7
USD$ 76,69 EUR 86,91

Когда нижегородская медицина сможет выйти на новый уровень развития?

8 декабря 2021 года, 10:29

Чем лучше развита медицина, тем дороже она стоит.

Когда нижегородская медицина сможет выйти на новый уровень развития?

Пандемия COVID-19 обнажила основные проблемы здравоохранения в большинстве стран. Преобладание экономического подхода к оценке большинства систем здравоохранения породило моду на оптимизацию (читай: экономическую эффективность) расходов на медицину. Стремление снизить затраты породило факт постоянного недофинансирования здравоохранения, снижение числа больничных коек (незанятые больными койки необоснованные затраты), сокращение медперсонала (узкие квалифицированные специалисты дОроги для содержания в медицинских учреждениях) и многие другие проблемы. Причем это было характерно для любых систем здравоохранения, как бюджетных (государственных), так и страховых (коммерческих).

Возможно, в отсутствие эпидемий такой подход действительно позволял что-то оптимизировать, хотя бы расходы. Но, лавинообразный рост числа больных, характерный для экстренных ситуаций, не позволил адекватно и эффективно среагировать на пандемию COVID-19 в начале 2020 года. В отличие от многих стран мира, в России, вопреки всем усилиям реформаторов, сохранились элементы советской системы здравоохранения. Надо подчеркнуть, что советская система, известная во всем мире по фамилии своего создателя Николая Семашко, создавалась с целью борьбы с инфекционными заболеваниями. В первой трети двадцатого века после гражданской войны и массовых социальных потрясений в стране были широко распространены многочисленные инфекции. Большинство эпидемий удалось не просто остановить, многие инфекционные заболевания были ликвидированы на территории СССР.

По мнению специалистов, именно жесткая централизация, обеспечивающая мобилизационный характер оказания медицинской помощи, под жестким контролем государства, сохранившиеся в Роспотребнадзоре, помогли организовать единую систему противоэпидемических мероприятий в современной России. Так, например, в нашем регионе удалось в кратчайшие сроки развернуть около 9500 коек для лечения больных коронавирусом. Более 40% из них обеспечено кислородом. В борьбе с коронавирусом задействованы более 2500 врачей, 5500 медицинских работников среднего звена и более 1200 младших медицинских работников.

По словам губернатора Глеба Никитина, система здравоохранения региона работает в режиме колоссальной нагрузки. В связи с этим более миллиарда рублей будет дополнительно выделено региону на оказание медицинской помощи. Соответствующее распоряжение подписал премьер-министр РФ Михаил Мишустин. Средства направляются на оказание медицинской помощи лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в том числе с заболеванием и (или) подозрением на заболевание новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Еще один фактор, характеризующий современное состояние российского здравоохранения, связан с постоянными модернизациями системы, стремлением механически заимствовать зарубежный опыт. Особенно привлекает опыт страховой медицины, сводящий бюджетную составляющую к минимуму. Это проявилось и в динамике расходов на здравоохранение в последние годы. Бюджеты постоянно сокращались, многие проблемы переводились на уровень регионов (так называемая децентрализация системы здравоохранения). Но регионы отличаются друг от друга и их доходы несопоставимы с потребностями населения в обеспечении здоровья.

Вице-премьер правительства Татьяна Голикова прямо заявила, что не является сторонником бюджетной медицины. Даже при всех имеющихся недостатках той страховой медицины, которая у нас сегодня есть, лучше устранять эти недостатки и дорабатывать законодательство, чем возвращаться к бюджетной медицине, считает она. Именно из-за такой позиции в 2012 году началась катастрофическая модернизация российского здравоохранения. В результате с 2012 года при росте потока больных мы потеряли около 10% своих мощностей (врачей и стационарных коек) и вплоть до 2018 года сокращали финансирование. Никто не сосчитал количество поселков и деревень, оставшихся без элементарной медицинской помощи в результате такой с позволения сказать оптимизации.

Специалисты подсчитали, что для выхода нашего здравоохранения из рукотворного кризиса потребуются дополнительные средства в размере 520 млрд рублей ежегодно дополнительно к базе предыдущего года (в ценах 2020 года). Таким образом, к 2024 году необходимо выйти на уровень 7 трлн рублей, что составит 5% ВВП. Это самый минимум.

Для возрождения первичного звена медицинской помощи принята федеральная пятилетняя программа модернизации здравоохранения, которая реализуется в 2021—2025 годах. По этой программе в Нижегородской области планируется построить 102 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПы), шесть офисов врачей первичной практики, а также отремонтировать поликлиники, купить новое медицинское оборудование и транспорт. Общий бюджет программы для региона составит 15,6 млрд руб.

Общий бюджет программы на 2021 год оценен в 2,8 млрд рублей. В 2021 году планировалось выделить более 1,3 млрд рублей на капитальный ремонт объектов в 88 учреждениях здравоохранения. Кроме того, в 2021 году было запланировано построить в регионе 23 фельдшерско-акушерских пункта и один офис врача общей практики. Для сравнения, в 2019—2020 гг. было построено только 10 ФАП. Скоро надеемся получить итоги реализации этих планов по итогам 2021 года.

Как сообщил региональный министр здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов, в июле в программу уже внесли изменения, одобренные на федеральном уровне. В частности, медицинские организации сэкономили на торгах 24 млн рублей, которые в правительстве РФ разрешили повторно потратить на капремонты еще 19 медучреждений и покупку 91 единицы оборудования. Как считает Мелик-Гусейнов, в отличие от прежних программ модернизации, ориентированных на инфраструктурные изменения, новая учитывает продолжительность жизни, время ожидания помощи и другие составляющие эффективной медицинской помощи. По его мнению, эту программу стоит рассматривать скорее как инвестицию, а не дотацию в систему здравоохранения, когда каждый вложенный рубль даст определенный эффект. Одновременно, по свидетельству регионального министерства, в целях преодоления дефицита медицинских кадров на селе в этом году удалось привлечь 132 специалиста по программам «Сельский врач» и «Сельский фельдшер»: 60 медработников получили квартиры и 72 — материальную помощь.

Для обеспечения доступности высококвалифицированной помощи необходимо форсировать цифровизацию здравоохранения. Пациенты в ситуации локдауна были значительно ограничены в возможности получить медицинскую помощь. По данным Всемирной организации здравоохранения, 68% государств столкнулись с перебоями в предоставлении медуслуг.

Можно надеяться, что полученный в условиях пандемии опыт, позволит синтезировать позитивные стороны обеих основных систем здравоохранения, найти оптимальное сочетание бюджетирования и страхования медицинской помощи с целью обеспечения права каждого гражданина на качественное медицинское обеспечение, вне зависимости от уровня дохода и социального положения.

Автор: Александр Суханов

Смотрите также
Картина дня
Рекомендуем
Общество
Опубликован фоторепортаж с крещенских купаний в Нижнем Новгороде
В Нижегородской области было организовано более 60 купелей.
Происшествия
Квартиры в Канавинском районе заливает водой с заснеженных крыш
Жильцы вёдрами вычерпывают воду с балконов, а на стенах, окнах и газовых трубах образуются огромные наледи.
Общество
Роспотребнадзор назвал особенности распространения штамма «омикрон»
Инкубационный период у данного штамма — от 2 до 5 дней.
Спорт
Ледовая арена поднимет спортивную статусность Нижнего Новгорода
Михаил Мишустин подписал распоряжение о выделении 5 млрд рублей на нижегородский Ледовый дворец.