ПонедельникПн, 2 августа 12:32 16+
Сейчас +29 °C Вечером +25…+31
USD$ 73,14 EUR 86,99

Что нужно знать застрахованным о компании «СОГАЗ-Мед»

5 апреля 2021 года, 08:05

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» — крупнейший страховщик по ОМС в России. На территории Нижегородской области в «СОГАЗ-Мед» застраховано более 2 млн граждан. Что делает страховая медицинская компания для своих застрахованных? Об этом мы узнали у Емелиной Веры Александровны, директора Нижегородского филиала «СОГАЗ-Мед».

Что нужно знать застрахованным о компании «СОГАЗ-Мед»
  • Вера Александровна, расскажите, что из себя представляет компания «СОГАЗ-Мед»?
  • Свою деятельность страховая компания «СОГАЗ-Мед» ведет с 1998 года, в то время медицинское страхование в России только зарождалось. На сегодня компания является крупнейшей страховой медицинской организацией России в сфере ОМС и имеет 23-летний опыт успешной работы. Общее количество застрахованных СОГАЗ-Мед составляет более 44 млн человек, проживающих в 56 регионах РФ и г. Байконур, и соответствует 30,6%* застрахованных по ОМС в России граждан.

    На протяжении уже многих лет компании «СОГАЗ-Мед» присваивается наивысший уровень оценки рейтингового агентства «Эксперт РА». В 2020 году агентство подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).


  • Как помогает СОГАЗ-Мед своим застрахованным? Ставите ли вы в приоритет защиту прав граждан в системе ОМС, как это происходит и много ли людей обращаются за помощью?
  • Застрахованные обращаются за помощью по вопросам порядка и качества оказания медпомощи, организации работы медицинских организаций (в том числе и в условиях пандемии), а также по вопросам взимания медицинскими организациями денежных средств за бесплатные услуги, предусмотренные в рамках ОМС. Например, в 2020 году общее количество обращений к страховым представителям «СОГАЗ-Мед» (включая обращения, поступившие в контакт-центр компании) по вопросам защиты прав по ОМС, составило более 1,6 млн. При необходимости, мы оказываем юридическую помощь застрахованным.

    Для обращения застрахованному лицу достаточно позвонить по номеру круглосуточного контакт-центра компании 8 800 100 07 02 (звонок по России бесплатный), оставить обращение на сайте www. sogaz-med.ru или обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед». Для удобства застрахованных филиалом открыто 80 пунктов выдачи полисов на территории Нижегородского региона. Также для связи с нами в медицинских организациях установлено 36 аппаратов «СОГАЗ-фон», это помогает застрахованным получить помощь страховых представителей по вопросам ОМС в режиме реального времени.
  • Что входит в задачи страховых представителей и какую подготовку проходят специалисты?
  • Основная задача страховых представителей — сопровождение застрахованных граждан на всех этапах оказания им медицинской помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий. Для качественного выполнения этих функций страховые представители «СОГАЗ-Мед» проходят обучение и повышают свою квалификацию в ведущих медицинских учебных заведениях страны, на различных тренингах, лекциях, семинарах, в том числе на базе собственного корпоративного учебного центра. Права застрахованных «СОГАЗ-Мед» в данный момент защищают 2,3 тысячи страховых представителей 1, 2 и 3 уровней.

    Благодаря персональному подходу страховых представителей к каждому обращению застрахованных, граждане могут быть уверены в получении необходимой помощи в системе ОМС своевременно и качественно.
  • Страховые представители только помогают в случае возникновения сложностей или выполняют еще какие-либо функции?
  • Кроме реагирования на обращения страховые представители выполняют функцию информирования застрахованных. Страховая компания в системе ОМС должна сопровождать своих застрахованных и проводить информирование о доступных для граждан медицинских услугах, в том числе о необходимости прохождения профилактических мероприятий. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» информирует застрахованных о правах и актуальных темах системы ОМС с помощью индивидуальных рассылок и публичного оповещения в СМИ, а также путем распространения полиграфических информационных материалов. Так, например, сотрудники Нижегородского филиала в 2020 году активно организовывали встречи с коллективами крупных предприятий Нижнего Новгорода (ООО «СИБУР», «ОКБМ им. И.И. Африкантова» и другие), на которых рассказывали застрахованным о важности прохождения профилактических мероприятий.
  • А можете уточнить, сколько сообщений «СОГАЗ-Мед» отправляет своим застрахованным и с какой именно информацией?
  • За 2020 год компания «СОГАЗ-Мед» проинформировала более 22,2 млн застрахованных о необходимости диспансерного наблюдения, о возможности прохождения профилактических мероприятий, о профилактике здоровья в рамках эпидемиологической ситуации, а также по вопросам оформления полисов ОМС. В том числе, при помощи смс, viber и e-mail было проинформировано 15,7 млн застрахованных. Сотрудники компании совершили более 1,5 млн телефонных звонков с целью информирования застрахованных, а почтовых отправлений застрахованным гражданам было адресовано более 5 млн.
  • Какой результат дают эти информационные рассылки?
  • Получая достоверную информацию о своих правах и возможностях в системе ОМС, а также напоминания о возможности прохождения тех или иных обследований, застрахованные начинают более ответственно относиться к своему здоровью и предпочитают посетить врача в целях профилактики, а не лечения. Это важный аспект в формировании ответственного отношения граждан к своему здоровью, способный оказать влияние на продолжительность жизни.
  • Повлияла ли пандемия на «СОГАЗ-Мед»?
  • В условиях пандемии мы оперативно перестроили свою работу. Провели дополнительное обучение страховых представителей всех уровней, в том числе контакт-центра. Филиалы «СОГАЗ-Мед» в различных регионах страны сотрудничали с волонтерскими организациями, оказывали посильную помощь не только застрахованным, но и медицинскому персоналу. Этот период показал, что компания успешно справляется с поставленными задачами в любых условиях.

    В течение длительного времени страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед» занимает лидирующие позиции в сфере обязательного медицинского страхования. За 23 года успешной работы компания проявила себя, как надёжный защитник и помощник застрахованных. Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь к страховым представителям «СОГАЗ-Мед».
Смотрите также
Картина дня
Рекомендуем
Экономика
Локомотивы экономического развития Нижегородской области
Какие проекты помогут привлечь в регион дополнительные инвестиции.
Общество
К юбилею готовы!
Уже 21 августа нижегородцы и гости города смогут в полном объеме оценить результат проделанной к юбилею работы.
Общество
Итоги 2-х лет: 460 кругосветных путешествий и 92 тысячи тонн товаров
Торговая сеть Пятёрочка поделилась результатами двух лет работы сервиса Пятёрочка Доставка.
Эксклюзив
Нижегородские журналисты побывали в пресс-туре по ДЖД
Мероприятие было приурочено к Дню железнодорожника, который будет отмечаться 1 августа.