«В районах после перепрофилирования коек для приема родов показатели младенческой смертности снизились в разы», — Татьяна Боровкова
5 февраля 2014 года, 14:16
«В районах после перепрофилирования коек для приема родов показатели младенческой смертности снизились в разы, а материнская смертность не регистрируется», — заявила журналистам начальник отдела детства и родовспоможения министерства здравоохранения Нижегородской области Татьяна Боровкова, комментируя необходимость реорганизации системы здравоохранения.
«Вопросы материнской и младенческой смертности в министерстве здравоохранения региона на особом контроле. Анализ, проводимый нами по итогам 2012 −2013 года показал, что в маломощных отделения в районах области причиной смерти женщин и ребенка, как правило, является низкий уровень квалификации специалистов. И именно снижением рисков для матери и ребенка мы руководствуемся, когда сосредотачиваем помощь в межрайонных перинатальных центрах, при этом оставляя в центральных районных больницах койки патологии для беременных и сохраняя штат сотрудников», — отметила она.
«В 2014 года работа по централизации акушерской помощи в регионе будет продолжена. Акушерские койки будут перепрофилированы в родильных отделениях 11 районов Нижегородской области. Планируется перепрофилирование коек в Ардатовском, Большемурашкинском, Варнавинском, Вознесенском, Воскресенском, Гагинском, Дальнеконстантиновском, Первомайском, Перевозском, Пильнинском, Спасском районах. Во всех этих районах показатели младенческой и перинатальной смертности крайне нестабильны, кроме того, ни в одном из указанных районов нет возможности обеспечения круглосуточного наблюдения за роженицами и новорожденными детьми. А это риски и для матери и для ребенка», — подчеркнула Татьяна Боровкова.
«Стоит отметить, что временной фактор одна из составляющих, которая влияет на предотвратимость материнской и младенческой смертности, то есть способность специалистов оказать реанимационную помощь женщине и новорожденному в первые минуты после появления симптомов, свидетельствующих о возможной катастрофе. Доказано, что оказание реанимационной помощи в течение первых 5 минут сокращает смертность на 40% по данным мировой и отечественной статистики. А наш анализ летальных исходов как материнской, так и младенческой смертности показывает, что во всех маломощных акушерских отделениях реанимационная помощь отсроченная, когда с момента развития симптоматики до момента оказания экстренной помощи проходит до 1,5 часов. Это время, которое требуется, чтобы доставить бригаду в лечебное учреждение из дома и развернуть операционную, либо начать реанимационную помощь», — добавила она.
«Второй составляющей является кратность встречаемости экстренных случаев, требующих проведения реанимационных мероприятий. Так, кратность встречаемости экстренных случаев у новорожденных составляет один случай на 1000 родов. Даже самый квалифицированный врач, оказывающий медицинскую помощь новорожденному, даже при условии прохождения курсов обучения по вопросам реанимации, в маломощном отделении может длительное время не сталкиваться с подобными случаями и, соответственно, не будет иметь опыта оказания реанимационной помощи в экстренной ситуации. Важно предотвратить подобные риски. Поэтому все беременные из маломощных районов в плановом порядке заблаговременно должны быть доставлены санитарным транспортом в сопровождении акушерки в межрайонный либо областной перинатальный центр. Для этого есть все возможности. Санитарный транспорт имеется во всех медицинских учреждениях области. Кроме того, в рамках региональной программы модернизации лечебными учреждениями получено 58 санитарных автомобилей класса „В“. Шесть межрайонных перинатальных центров были оснащены дополнительно неонатальными реанимобилями, что позволит выезжать бригаде в закрепленные за центром районы в экстренных ситуациях», — пояснила Татьяна Боровкова.
«Кроме того, у нас с января 2015 года начнут работать два вновь организованных межрайонных перинатальных центра: в Семеновском и Починковском районах. В Починковской ЦРБ будет проведен капитальный ремонт акушерского отделения. Предусмотрен капитальный ремонт акушерского отделения Уренской ЦРБ в первом полугодии 2014 года, что позволит развернуть дополнительные акушерские койки. Напомню, что в течение 2009−2012 годов уже проводилась оптимизация работы службы родовспоможения (Вадский район, Краснооктябрьский, Большеболдинский, Сеченовский, Вачский, Чкаловский, Навашинский, Сосновский). В них часть коек акушерского профиля были перепрофилированы в койки патологии беременных и койки сестринского ухода для беременных с перенаправлением потоков беременных женщин на роды на межрайонные перинатальные центры. Следует отметить, что в этих районах после перепрофилирования коек показатели младенческой смертности снизились в разы, а материнская смертность не регистрируется», — подытожила она.
Ранее, министр здравоохранения Нижегородской области Александр Карцевский пояснил, суть реорганизации в районах заключается в том, что все лечебные учреждения объединяются в одно юридическое лицо под эгидой ЦРБ, потому что в районе должна быть единая система здравоохранения. «В Нижнем Новгороде и Дзержинске реорганизация идет за счет укрупнения учреждений, что и видно на примере детских ЛПУ Дзержинска, где в одно юридическое лицо были объединены три больницы: городская детская инфекционная больница № 11, детская городская больница № 13 и городская детская больница № 8, — отметил Александр Карцевский. — При любой реорганизации сокращается количество административно-управленческого аппарата, при этом высвобождаются очень серьезные средства, которые направляются на повышение зарплаты основному медперсоналу, тем, кто непосредственно работает с пациентом. Это позволило нам по итогам 2013 года не просто выполнить „дорожную карту“ в рамках исполнения майских Указов Президента, но и сделать достаточно серьезный задел на 2014 год. Но, в первую очередь, это соблюдение интересов пациента, соблюдение порядков и стандартов при оказании медпомощи с тем, чтобы пациенты получали качественную, своевременную, доступную медицинскую помощь».